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20/11/17
Las personas gravemente deprimidas son las que más se benefician de los antidepresivos [20-11-17]
Las personas gravemente deprimidas son las que más se benefician de los antidepresivos
Experto señala que esto no es motivo para evitar los fármacos en los casos más moderados
Los antidepresivos parecen ser más eficaces para las personas que tienen los síntomas más graves, según sugiere una investigación reciente.
A los individuos que tienen síntomas entre leves y moderados no les va mejor con un antidepresivo que con un placebo, señalan los autores de un análisis reciente que aparece en la edición del 6 de enero de la revista Journal of the American Medical Association.
Pero los hallazgos en realidad no son tan sorprendentes, apuntó un experto, y no necesariamente significan que la gente que tiene depresión entre leve y moderada no debería tomar antidepresivos.
"No estoy seguro de que este es un hallazgo que disuada de medicar a la gente que tiene depresión entre leve y moderada", apuntó el Dr. Gregory Asnis, director del programa de ansiedad y depresión del Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York.
Incluso el grupo de placebo mostró una respuesta, y con el tiempo, el efecto del placebo tiende a desaparecer, explicó Asnis, mientras que los que respondieron al fármaco de verdad continúan beneficiándose, una diferencia que pudiera no ser evidente en los periodos de tiempo que conlleva el estudio.
"La moraleja es que incluso aunque los beneficios de un fármaco comparado con un placebo sean más visibles en gente gravemente enferma, una pregunta es qué sucede con el tiempo", planteó. "Con frecuencia, el placebo fracasa con el paso del tiempo".
Los hallazgos llegan poco después de otro estudio, publicado en la edición del 4 de enero de Archives of General Psychiatry, que reportó que uno de cada cinco adultos de EE. UU. no recibe el tratamiento mínimo recomendado por las directrices para la depresión, e incluso menos reciben la atención óptima en las poblaciones minoritarias, como los de origen mexicano.
Los autores del estudio más reciente exploraron los resultados de seis grandes ensayos aleatorios y controlados con placebo ya completados que evaluaban la depresión mayor y menor.
No se notó casi ninguna diferencia en los efectos del placebo y del medicamento entre los que puntuaron menos en escalas de depresión. Pero a medida que aumentaba la gravedad de la depresión, igual sucedió con los beneficios del fármaco.
Según los autores del estudio, la mayoría de estudios que muestran un beneficio en los antidepresivos se enfocan en los individuos más gravemente deprimidos.
Sugirieron que los pacientes y proveedores de atención de salud deben tomar en cuenta que la terapia con antidepresivos podría no ser tan beneficiosa para la gente con formas más leves de la afección.
Muchos de los autores del estudio reportaron recibir financiación de distintas compañías farmacéuticas, aunque este estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental.
23/4/17
La combinación de un antidepresivo y un analgésico podría aumentar el riesgo de hemorragia cerebral [23-4-17]
La combinación de un antidepresivo y un analgésico podría aumentar el riesgo de hemorragia cerebral
Una investigadora aconseja tener cuidado si se toman ambos juntos
Tomar un antidepresivo y un analgésico como ibuprofeno o naproxeno podría aumentar el riesgo de una hemorragia en el cerebro, sugiere un estudio reciente.
Unos investigadores coreanos encontraron que, de más de cuatro millones de personas con una primera receta de antidepresivos, las que también usaban antiinflamatorios no esteroides (AINE) tenían un riesgo más alto de hemorragia intracraneal en el primer mes.
La hemorragia intracraneal se refiere a un sangrado debajo del cráneo que podría conducir a daño cerebral permanente o a la muerte.
Los hallazgos, publicados en la edición en línea del 14 de julio de la revista BMJ, se suman a una semana de malas noticias sobre los AINE, que incluyen a analgésicos de venta libre como la aspirina, el ibuprofeno (Motrin, Advil) y el naproxeno (Aleve).
El jueves pasado, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. fortaleció las etiquetas de advertencia de algunos AINE, enfatizando que los fármacos pueden aumentar el riesgo de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular (ACV).
En cuanto al nuevo vínculo con las hemorragias cerebrales en los usuarios de antidepresivos, los expertos enfatizaron que quedan muchas preguntas por responder.
E incluso si la combinación de fármacos aumenta las probabilidades, el riesgo de cualquier persona en particular parece ser bajo.
"La incidencia de hemorragia intracraneal en las personas que toman antidepresivos y AINE fue de apenas 5.7 por cada mil personas en un año. Alrededor del 0.5 por ciento de las personas que toman esos fármacos sufrirán una (hemorragia) en un año", dijo la Dra. Jill Morrison, profesora de práctica general de la Universidad de Glasgow, en Escocia.
Pero, dijo, lo mejor es que las personas que toman antidepresivos tengan cuidado con el uso de AINE.
Ambos tipos de fármaco son muy usados, y alrededor de dos tercios de las personas con depresión mayor se quejan de dolor crónico, apuntaron los investigadores.
Asegúrese de que los AINE sean el remedio adecuado para su dolencia, aconsejó Morrison, coautora de un editorial publicado junto con el estudio.
Se sabe que los AINE pueden provocar sangrado gastrointestinal en algunas personas, y los estudios han sugerido que lo mismo sucede con los antidepresivos ISRS, que incluyen medicamentos tan recetados como Paxil, Prozac y Zoloft.
Pero ninguna de esas clases de medicamentos se ha vinculado con claridad con la hemorragia intracraneal, señaló el Dr. Byung-Joo Park, investigador principal del nuevo estudio.
El equipo de Park estudió si los dos tipos de medicamentos, usados juntos, podrían aumentar el riesgo.
Los investigadores usaron expedientes del programa nacional de seguro médico de Corea para encontrar a más de 4 millones de personas que recibieron una nueva receta para un antidepresivo entre 2009 y 2013. La mitad también usaban un AINE.
El equipo de Park encontró que los usuarios de AINE tenían un 60 por ciento más de probabilidades de sufrir una hemorragia intracraneal en un plazo de 30 días tras comenzar con el antidepresivo, incluso cuando se tomaron en cuenta la edad y las afecciones médicas crónicas.
No hubo indicación de que ningún tipo particular de antidepresivo conllevara un mayor riesgo que los demás, dijo Park, profesor de medicina preventiva del Colegio de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl.
Concurrió en que los usuarios de antidepresivos deben consultar al médico antes de tomar AINE de forma independiente.
Park también apuntó que el estudio observó el riesgo de hemorragia cerebral en un plazo de 30 días. Es probable que los hallazgos no apliquen a las personas que han estado usando un antidepresivo y un AINE durante más tiempo sin problemas.
Esa es una importante pregunta no respondida, dijo Morrison, anotando que es posible que el riesgo de hemorragia cerebral sea en realidad mayor para las personas que han usado un AINE por un periodo prolongado.
¿Por qué tendrían los antidepresivos un efecto sobre el sangrado? Según el equipo de Park, los fármacos pueden impedir que unas células sanguíneas llamadas plaquetas realicen su función, que es fomentar una coagulación normal.
Dado que los AINE también pueden inhibir a las plaquetas, combinar ambos fármacos podría aumentar las probabilidades de hemorragia, apuntaron los investigadores.
No está claro si hay un analgésico más seguro para las personas que toman antidepresivos, dijo Morrison. Pero es posible que el acetaminofén (Tylenol) sea una opción.
"El acetaminofén no tiene la misma propensión a provocar problemas de sangrado que los AINE", dijo Morrison. "Sería más seguro, en teoría".
Y como este estudio se realizó en Corea, añadió, no está claro si los riesgos serían iguales en otros grupos raciales y étnicos. Se necesitan más estudios que sigan a las personas más tiempo, planteó Morrison.
Una investigadora aconseja tener cuidado si se toman ambos juntos
Tomar un antidepresivo y un analgésico como ibuprofeno o naproxeno podría aumentar el riesgo de una hemorragia en el cerebro, sugiere un estudio reciente.
Unos investigadores coreanos encontraron que, de más de cuatro millones de personas con una primera receta de antidepresivos, las que también usaban antiinflamatorios no esteroides (AINE) tenían un riesgo más alto de hemorragia intracraneal en el primer mes.
La hemorragia intracraneal se refiere a un sangrado debajo del cráneo que podría conducir a daño cerebral permanente o a la muerte.
Los hallazgos, publicados en la edición en línea del 14 de julio de la revista BMJ, se suman a una semana de malas noticias sobre los AINE, que incluyen a analgésicos de venta libre como la aspirina, el ibuprofeno (Motrin, Advil) y el naproxeno (Aleve).
El jueves pasado, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. fortaleció las etiquetas de advertencia de algunos AINE, enfatizando que los fármacos pueden aumentar el riesgo de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular (ACV).
En cuanto al nuevo vínculo con las hemorragias cerebrales en los usuarios de antidepresivos, los expertos enfatizaron que quedan muchas preguntas por responder.
E incluso si la combinación de fármacos aumenta las probabilidades, el riesgo de cualquier persona en particular parece ser bajo.
"La incidencia de hemorragia intracraneal en las personas que toman antidepresivos y AINE fue de apenas 5.7 por cada mil personas en un año. Alrededor del 0.5 por ciento de las personas que toman esos fármacos sufrirán una (hemorragia) en un año", dijo la Dra. Jill Morrison, profesora de práctica general de la Universidad de Glasgow, en Escocia.
Pero, dijo, lo mejor es que las personas que toman antidepresivos tengan cuidado con el uso de AINE.
Ambos tipos de fármaco son muy usados, y alrededor de dos tercios de las personas con depresión mayor se quejan de dolor crónico, apuntaron los investigadores.
Asegúrese de que los AINE sean el remedio adecuado para su dolencia, aconsejó Morrison, coautora de un editorial publicado junto con el estudio.
Se sabe que los AINE pueden provocar sangrado gastrointestinal en algunas personas, y los estudios han sugerido que lo mismo sucede con los antidepresivos ISRS, que incluyen medicamentos tan recetados como Paxil, Prozac y Zoloft.
Pero ninguna de esas clases de medicamentos se ha vinculado con claridad con la hemorragia intracraneal, señaló el Dr. Byung-Joo Park, investigador principal del nuevo estudio.
El equipo de Park estudió si los dos tipos de medicamentos, usados juntos, podrían aumentar el riesgo.
Los investigadores usaron expedientes del programa nacional de seguro médico de Corea para encontrar a más de 4 millones de personas que recibieron una nueva receta para un antidepresivo entre 2009 y 2013. La mitad también usaban un AINE.
El equipo de Park encontró que los usuarios de AINE tenían un 60 por ciento más de probabilidades de sufrir una hemorragia intracraneal en un plazo de 30 días tras comenzar con el antidepresivo, incluso cuando se tomaron en cuenta la edad y las afecciones médicas crónicas.
No hubo indicación de que ningún tipo particular de antidepresivo conllevara un mayor riesgo que los demás, dijo Park, profesor de medicina preventiva del Colegio de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl.
Concurrió en que los usuarios de antidepresivos deben consultar al médico antes de tomar AINE de forma independiente.
Park también apuntó que el estudio observó el riesgo de hemorragia cerebral en un plazo de 30 días. Es probable que los hallazgos no apliquen a las personas que han estado usando un antidepresivo y un AINE durante más tiempo sin problemas.
Esa es una importante pregunta no respondida, dijo Morrison, anotando que es posible que el riesgo de hemorragia cerebral sea en realidad mayor para las personas que han usado un AINE por un periodo prolongado.
¿Por qué tendrían los antidepresivos un efecto sobre el sangrado? Según el equipo de Park, los fármacos pueden impedir que unas células sanguíneas llamadas plaquetas realicen su función, que es fomentar una coagulación normal.
Dado que los AINE también pueden inhibir a las plaquetas, combinar ambos fármacos podría aumentar las probabilidades de hemorragia, apuntaron los investigadores.
No está claro si hay un analgésico más seguro para las personas que toman antidepresivos, dijo Morrison. Pero es posible que el acetaminofén (Tylenol) sea una opción.
"El acetaminofén no tiene la misma propensión a provocar problemas de sangrado que los AINE", dijo Morrison. "Sería más seguro, en teoría".
Y como este estudio se realizó en Corea, añadió, no está claro si los riesgos serían iguales en otros grupos raciales y étnicos. Se necesitan más estudios que sigan a las personas más tiempo, planteó Morrison.
5/6/15
El riesgo para el bebé por el uso de antidepresivos en el embarazo es bajo, señala un estudio
El riesgo para el bebé por el uso de antidepresivos en el embarazo es bajo, señala un estudio
La tasa de una afección circulatoria de los recién nacidos fue similar cuando la depresión de la madre era tratada y cuando no
healthfinder.gov.-Tara Haelle
Los bebés nacidos de madres que tomaban antidepresivos a finales del embarazo podrían ser ligeramente más propensos a contraer un trastorno poco común de la circulación, sugiere un estudio reciente.
Pero el aumento en el riesgo del trastorno, conocido como hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN), es bajo, y similar al riesgo en las mujeres con una depresión sin tratar.
"Aunque no podemos excluir la posibilidad de que quizá haya un aumento en el riesgo de HPPRN asociado con el uso de ISRS [antidepresivos] a finales del embarazo, nuestro estudio mostró que el riesgo absoluto es bajo", afirmó la autora líder, Krista Huybrechts. Huybrechts es profesora asistente de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, y epidemióloga del Hospital Brigham and Women's, en Boston.
El riesgo absoluto se refiere al número real de bebés nacidos con la afección.
"El aumento en el riesgo, si lo hay, parece ser mucho más modesto de lo que han sugerido estudios anteriores", añadió Huybrechts.
También es importante anotar que este estudio solo puede mostrar una asociación entre tomar antidepresivos en el embarazo y el riesgo de HPPRN, y no puede probar causalidad.
Los hallazgos aparecen en la edición en línea del 2 de junio de la revista Journal of the American Medical Association.
La circulación sanguínea de un recién nacido debe cambiar tras el nacimiento respecto a la que tenía en el útero, pero la circulación de un bebé con HPPRN no hace esa transición del todo, según la información de respaldo del estudio. La afección pone en peligro su vida.
Investigaciones anteriores habían sugerido que tomar antidepresivos tras la semana 20 del embarazo podría aumentar de forma significativa el riesgo de HPPRN, según los autores del estudio.
Las mujeres con depresión toman antidepresivos comúnmente, entre ellos fármacos de una clase llamada inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS. Entre los ISRS comunes se encuentran la fluoxetina (Prozac), escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa).
Los investigadores siguieron a más de 3.7 millones de mujeres inscritas en Medicaid desde justo antes de su embarazo hasta un mes después del parto. Entre esas mujeres, poco más del 3 por ciento surtieron al menos una receta de antidepresivos en su tercer trimestre.
En general, la tasa de bebés nacidos con HPPRN fue de unos 21 bebés por cada 10,000 nacimientos entre las mujeres que no tomaron antidepresivos.
Entre las que tomaban ISRS, la tasa de la afección fue de 32 bebés por cada 10,000 nacimientos. La tasa fue ligeramente más baja, de 29 niños por cada 10,000 nacimientos, entre las mujeres que tomaban antidepresivos que no eran ISRS, encontró el estudio.
Cuando los investigadores compararon a las mujeres con depresión no tratada con las que tomaban antidepresivos, el riesgo de HPPRN no difirió mucho entre las mujeres que tomaban antidepresivos y las que no.
"Una paciente debe hablar sobre este potencial pequeño aumento en el riesgo, además de todos los riesgos y los beneficios de los ISRS, de forma individual con su médico", planteó el Dr. David Ghausi, obstetra y ginecólogo del Hospital Los Robles en Thousand Oaks, California. "El médico y la paciente deben determinar si los beneficios de estos fármacos para la madre superan los riesgos para el feto".
El feto de una mujer que tiene depresión no tratada durante el embarazo quizá también esté en mayor riesgo de varias afecciones, señaló Huybrechts.
"La depresión o la ansiedad no tratadas durante los embarazos se han vinculado con distintos resultados adversos de salud, como el aborto espontáneo, el nacimiento prematuro, la preeclampsia y un recién nacido de menor tamaño", advirtió Huybrechts.
La depresión prenatal también puede afectar al estilo de vida y a la conducta de una mujer, añadió. Las mujeres más deprimidas son más propensas a fumar más, a beber más alcohol y a hacer menos ejercicio. Y, dijo, es más probable que falten a las citas prenatales o que no se tomen sus vitaminas prenatales.
Los riesgos de la depresión no tratada durante el embarazo también pueden ir más allá del nacimiento del bebé, sugirió la Dra. Sheryl Ross, obstetra y ginecóloga del Centro de Salud Providence Saint John's en Santa Mónica, California.
"Las mujeres que dejan de tomar sus medicamentos normales o que no son tratadas durante el embarazo están en un mayor riesgo de sufrir una recaída de sus síntomas, lo que puede potencialmente ser nocivo para el bebé y para la madre", advirtió Ross. "La enfermedad mental no tratada en el embarazo pone a las mujeres en un riesgo mucho más alto de depresión postparto", explicó.
"Sabemos que hay riesgos asociados con los ISRS, pero en última instancia se trata de una conversación sobre los riesgos versus los beneficios. Los estudios ahora disponibles muestran que el riesgo es bajo, en comparación con los beneficios", aseguró Ross.
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